Retour à Domicile
Le retour à domicile se fait le plus souvent le soir de l’intervention notamment en cas de reconstruction isolée du MPFL. La sortie peut se faire le lendemain notamment si un geste supplémentaire (ostéotomie TTA) a été réalisé. Vous avez normalement déjà vos médicaments pour lutter contre la douleur qui vous ont été prescrits lors de la consultation pré opératoire.
Les consignes à respecter à domicile sont les suivantes:
- Repos 1 semaine à la maison: l’objectif est de limiter le gonflement (œdème) et faciliter le drainage de l’hématome. Pour cela, il faut éviter les stations debout prolongées (éviter le piétinement) et rester le plus possible le membre à plat. Vous pouvez même surélever un peu les pieds du lit ou mettre un coussin sous la jambe.
- Pansement/ douche: il est refait au bout de 2 jours par l’infirmière puis toutes les 48h pendant 10 jours. Pour les 2-3 premiers jours il est conseillé de se laver au gant au lavabo. Les douches sont possibles mais il faut que le pansement soit refait juste après. La cicatrice est laissée à l’air au bout de 10 jours. Il n’y a pas de fil à retirer.
- L’appui avec béquilles est autorisé: la marche se fait en déroulant le pas et en appuyant au maximum pour faciliter le drainage et limiter au maximum la sensation de jambe lourde avec sensation désagréable d’élancement. Les béquilles sont conservées tant que le verrouillage du genou (extension complète par contraction du quadriceps) n’est pas obtenu. En pratique les béquilles sont conservées 3 à 4 semaines.
- Glacer le genou au maximum: on glace avec l’attelle souple de froid compressive prescrite 20 à 30 min toutes les 3 à 4h pendant 8 à 10j.
- Bien prendre ses antalgiques en systématique les premiers jours: l’antiinflammatoire en systématique matin et soir pendant 3 jours et les antalgiques à proprement parlé: Paracétamol (Doliprane) et Tramadol (ou Topalgic) peuvent être pris en alternance toutes les 3 heures. L’appui étant autorisé et recommandé, il n’y a pas forcément de traitement préventif contre la phlébite. Cela est décidé conjointement avec les anesthésistes en fonction de vos antécédents.
- Attelle: celle-ci a surtout une valeur antalgique et elle permet de faciliter la glaçage. Elle n’a pas de rôle mécanique. En général elle est conservée 10 à 15 jours pour une reconstruction isolée du MPFL (attelle courte et souple). Elle est conservée 3 à 4 semaines lorsqu’une ostéotomie de la TTA (ou baguette molle chez l’enfant) a été nécessaire (attelle longue et rigide).
- Autorééducation: il est important de « bouger » et « réaciver » musculairement » son genou. L’attelle ne doit pas être conservée 24h/24h.
- Lorsque vous êtes allongé au repos, retirez l’attelle et mobilisez votre genou en flexion autant que vous pouvez.
- La position de repos est genou en extension (genou à plat).
- Travaillez le réveil du quadriceps: cela vous a été expliqué lors de la consultation préopératoire et lors du passage du chirurgien après l’intervention: faire des contractions répétées du quadriceps d’une seconde une 10 aine de fois, à répéter autant que possible.
Ces recommandations sont éclairées sur la video suivante:
En cas de gros gonflement, réaggravation de douleur, fièvre ou cicatrice inflammatoire) il faut contacter rapidement votre chirurgien. Une douleur du mollet doit faire craindre une phlébite et nécessite également une consultation en urgence.
- Kinésithérapie post opératoire: elle a été planifiée avant l’intervention. Il faut prévoir les 4 premières semaines 2 séances par semaine en moyenne. cf kiné bas de page
Techniques opératoires : Rotule
Complications après chirurgie de la rotule
